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Full Name (required) 姓名（与护照姓名一致，必填）

Gender (required) 性别（必填）

Date of Birth (required) 出生日期（必填）

Country of Birth (required) 出生国家（必填）

Which country issued your passport? (required) 护照签发国（国籍）（必填）

Email (required) 邮件（必填）

Phone (Wechat) 电话（或微信）（必填）

Current country of residence? (required) 现居住国家（必填）

Status(required) 身份（必填）
Student 学生Graduate 毕业生

UG 本科PG 研究生PhD 博士
Year 第几年

Year 第几年

Name of Institution (required) 学校或机构（必填）

Field of Study(required) 所学的专业领域（必填）

Field of Internship (required) 希望实习见习的专业（必填）

What is your USMLE Status?(required) 是否已经开始或打算参加美国执业医师资格证考试？目前到哪个阶段（必填）

Observership vs. Hands on(required) 临床观察还是临床操作（必填）

How many rotations do you plan on taking with us? 您希望进行多少科室轮转（可回答多项）

Do you have any preferred months? 您希望哪年哪月开始实习（可回答多项）

Do you have any preferred locations? 最感兴趣的实习/见习城市/地区（可回答多项）

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